口腔颌面外科钢筋贯通伤患者顺利康复出院

                          ------多学科生命救治接力赛圆满画上句号

      近日，钢筋贯通伤患者刘某在口腔颌面外科完全康复出院，至此由我院学科协作上演的生命救治接力赛圆满画上句号。

       患者刘某在建筑工地施工过程中不慎坠落，一根长达1.5米、直径约2厘米多粗的带螺纹钢筋由患者颏部贯穿口腔而出，生命危在旦夕，被急送我院急诊科。当时患者情况非常危急，患者不能平躺亦不能端坐呈被动站立位，口腔和颏下伤口不停渗血，随时间推移患者很有可能因体力透支、疼痛等原因出现意外；更为严重的是患者不能张口亦不能闭口，无法完成吞咽动作，且鼻腔被钢筋、上唇以及严重移位的上颌骨折片完全堵塞，患者随时都有发生误吸而窒息死亡的危险。并且钢筋下端的轻微移动都会造成下颌骨、口底的二次损伤。

       我院口腔颌面外科左金华主任赶赴急救室查看伤情后，迅速做出救治计划：一是想法截断钢筋，尤其是颈部以下的部分，以解除患者的被动站立体位；然后完善CT等影像学检查，明确上下颌骨骨折类型；三是完善必要的化验检查；四是进行气管切开，避免患者误吸窒息；五是由麻醉科实施全身麻醉；最后由口腔颌面外科左金华主任率领团队实施清创手术、取出钢筋、骨折复位内固定术。

       截断钢筋成为本次生命救治接力的难点之一，最初消防队员的消防液压钳根本无法安放，一般的手动钢锯在操作时震动又太大，患者难以耐受，最后由患者工友买来电锯才解决了这一问题。

       在急诊室医护人员的帮助下很快完成了CT检查和必要的化验检查，并迅速将患者送往手术室，由耳鼻咽喉科医师对患者成功实施了气管切开术，然后由麻醉科医师顺利实施了全身麻醉。手术由左金华教授主刀、值班大夫付洪海医师密切配合，手术先将下唇纵行切开并与颏下创口相连，显露下颌骨后沿着钢筋长轴方向斜行离断下颌骨，成功取出钢筋；检查口腔并清理口腔内碎骨片、碎牙片，探查受伤的舌神经、颌下腺导管，将口底活泼出血的血管结扎；然后将严重错位的上颌骨骨折块手法复位后用钛板固定；对位缝合口底不规则损伤的软组织；然后再用钛板将离断的下颌骨复位固定；最后再缝合下唇及颏部软组织。手术顺利，历史近4小时。术后由ICU监护2天后转入口腔颌面外科病房治疗。

       该患者的成功救治，受到齐鲁晚报、鲁北晚报、滨州日报、滨州电视台民生关注、大众网等媒体的广泛关注，彰显了我院作为省级区域医学中心在多学科协作下危急重症救治方面一流的技术水平。